山西省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案

一、居家自我防治

(一)預(yù)防方案

1 .藥物預(yù)防

(1) 氣虛易感型：

癥狀：乏力，或汗出，平素易外感或勞累，舌淡，苔薄 白，脈弱。

處方：黃茂10g,炒白術(shù)10g,防風(fēng)log,金銀花log, 連翹log,蘆根log,陳皮log。

功能主治：益氣固表、清熱解毒。適用于肺衛(wèi)氣虛證易 并發(fā)上呼吸道感染人群。

用法用量：水煎服或開水沖服，兒童酌減。5日為一療 程。

推薦中成藥：玉屏風(fēng)顆粒。

推薦臨床制劑：益氣除瘟顆粒(山西省中醫(yī)院院內(nèi)制 劑)，小兒茂參抗復(fù)感顆粒、益氣固表方(山西中醫(yī)藥大學(xué) 附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑)。

(2) 津虧燥熱型：

癥狀：咽干，口干，或咽痛，或干咳。舌紅，苔黃，少 津，脈細數(shù)。

處方：金銀花10g,連翹10g,蘆根20g,沙參10g,玄 參 15g_o

功能主治：生津潤燥，清熱利咽。適用于津虧燥熱證易 并發(fā)上呼吸道感染人群。

用法用量：水煎服或開水沖服，兒童酌減。5日為一療 程。

(3) 濕熱內(nèi)蘊型：

癥狀：身體困重，納呆，口粘或口淡，胱痞便澹，舌紅

苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

處方：蕾香log,白蔻仁6g,生意茵仁15g,蒼術(shù)10g, 黃苓10g。

功能主治：宣暢三焦，清熱利濕。適用于濕熱內(nèi)蘊證易 并發(fā)上呼吸道感染人群。

用法用量：水煎服或開水沖服，兒童酌減。5日為一療 程。

(4) 兒童食積化熱型：

癥狀：納呆嘔惡，腹脹或腹痛，曖氣吞腐，大便不爽或 便秘，舌紅苔白膩或黃膩，脈滑或滑數(shù)。

處方：連翹6g,炒麥芽10g,炒神曲10g,枳實6g,炒 萊殖子10g,炒山楂6g_o

功能主治：消食導(dǎo)滯，清熱除瘟。適用于兒童食積化熱 證，易并發(fā)上呼吸道感染者。

用法用量：水煎服或開水沖服，每日一劑或遵醫(yī)囑，5 日為一療程。

推薦中成藥：健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒、小兒清 咽顆粒、小兒消積止咳口服液、防風(fēng)通圣丸(顆粒)、醒脾養(yǎng) 兒顆粒。

2. 代茶飲推薦

(1) 金銀花10g,桑葉log,蘆根10g,陳皮10g,玫 瑰花log。

適用人群：適用于易上火、咽干咽痛等陽熱體質(zhì)。 用法：開水泡服，每次200ml,每天泡2遍，共400ml_o 可加冰糖。

(2) 黃茂10g,白術(shù)10g,防風(fēng)10g,金銀花10g,山 楂 10g。

適用人群：適用于易疲乏、易感冒等氣虛體質(zhì)。 用法：開水泡服，每次200ml,每天泡2遍，共400ml。

可加冰糖。

(3) 太子參10g,麥冬10g,五味子10g,金銀花10g, 玄參10g_o

適用人群：適用于易口干、咽干等陰虛體質(zhì)。

用法：開水泡服，每次200ml,每天泡2遍，共400ml。 可加冰糖。

(4) 蕾香10g,胖大海10g,防風(fēng)10g,代代花10g, 炒麥芽10g_o

適用人群：適用于易怕冷、體胖等寒濕體質(zhì)。

用法：開水泡服，每次200ml,每天泡2遍，共400ml_o 可加冰糖。

(5) 菊花10g,桑葉10g,玫瑰花10g,代代花10g, 生山楂10g_o

適用人群：適用于情緒不暢等肝郁體質(zhì)。

用法：開水泡服，每次200ml,每天泡2遍，共400ml。 可加冰糖。

3. 穴位按摩

(1) 大椎：在后正中線上，可見頸背部交界處椎骨上 有一高突(即第7頸椎棘突)，第7頸椎棘突下有一凹陷。

(2) 足三里：外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。

(3) 中胱：上腹部，前正中線上，臍中上4寸。

(4) 合谷：拇、食兩指張開，以一手的拇指指間橫紋, 放在另一手拇、食指之間的指璞緣上，屈指，拇指尖所指處, 按壓有明顯酸脹感。

(5) 神闕：腹中部，臍中央。

按摩方法：每個穴位按壓至有酸脹感，每次2-3分鐘， 每天2-3次。

4 .起居調(diào)攝

(1)心氣宜靜：保持精神愉悅，勿躁勿慌；積極聯(lián)想

快樂場景，改善心態(tài)；進行意念放松；有不良情緒時，通過 親朋間有效溝通來宣泄不良情緒。

（2） 飲食調(diào)適：飲食清淡、規(guī)律，忌食生冷辛辣油膩 之品；作息規(guī)律，保證充足睡眠；適當(dāng)鍛煉身體，避免過度 疲勞。

（3） 空氣流通：避免聚集，室內(nèi)勤通風(fēng)，以截斷傳染 源；注意手衛(wèi)生。

（4） 香囊辟穢：

藥物：蕾香、金銀花、連翹、佩蘭、桑葉、菊花、防風(fēng)、 荊芥、薄荷、草果、冰片各等份。

方法：共研細末，裝于布袋中，掛于室內(nèi)，或隨身佩戴。

注意事項：孕婦及有過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、鼻炎 等）者不建議使用。

（5） 芳香化濁藥艾熏：

藥物：艾葉，側(cè)柏葉，白芷等。

方法：在10平米以上的室內(nèi)點燃藥艾條約5-10分鐘， 以無嗆咳為度。

注意事項：咳嗽嚴重者，對煙霧過敏者忌用。

5.養(yǎng)生保健操鍛煉

八段錦、太極拳、護肺保健操等傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)，提高 機體正氣。

（二）治療方案

1. 癥見發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、鼻塞流涕 等，推薦中成藥：連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒、疏 風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、感冒清熱膠囊（顆粒）、正柴胡飲顆粒、 九味羌活丸（顆粒）、四季感冒片、感冒疏風(fēng)膠囊（片、顆粒）、 銀翹解毒顆粒、藍苓口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、金葉 敗毒顆粒、復(fù)方苓蘭口服液、柴苓清寧膠囊、抗病毒口服液、 荊防顆粒、散寒化濕顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、六 神丸（膠囊）；推薦臨床制劑（協(xié)定方）：金養(yǎng)除瘟顆粒（山 西省中醫(yī)院院內(nèi)制劑），疏風(fēng)解毒湯（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī) 院協(xié)定方）。

發(fā)熱甚者，推薦服用雙黃連口服液、感冒退熱顆粒、消 炎退熱顆粒、清開靈顆粒、小柴胡顆粒。

鼻塞甚者，推薦服用鼻竇炎口服液、散風(fēng)通竅滴丸。 小兒發(fā)熱、咽痛，推薦服用小兒柴桂退熱顆粒。

2. 癥見咳嗽、痰多等，推薦中成藥：桑菊感冒片、夏桑 菊顆粒、痰熱清膠囊、急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合 劑、通宣理肺丸（顆粒、口服液）、杏蘇止咳顆粒、連花清咳 片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒。

小兒咳嗽，推薦服用金振口服液、小兒風(fēng)熱清口服液、 兒童清肺口服液、減味小兒化痰散、清宣止咳顆粒、小兒止 咳糖漿、小兒清肺止咳片、開喉劍噴霧劑（兒童型）。

3. 癥見胃腸不適，嘔吐或腹瀉等，推薦中成藥：蕾香正 氣膠囊（丸、水、口服液）。

（三）康復(fù)方案

1. 中成藥康復(fù)

（1） 癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者，推薦服 用具有補肺益腎功效的中成藥，如生脈飲、金水寶膠囊、蛤 蚣定喘膠囊等。

（2） 癥見乏力、納差、腹脹、便澹者，推薦服用具有 健脾和胃功效的中成藥，如補中益氣丸、參黃口服液、潞黨 參口服液、香砂六君丸、益氣祛毒顆粒（山西省中醫(yī)院院內(nèi) 制劑）等。

（3） 癥見失眠、焦慮、抑郁者，推薦服用具有養(yǎng)心安 神功效的中成藥，如加味逍遙丸、百樂眠、舒肝解郁膠囊等。

2. 中醫(yī)非藥物療法康復(fù)

(1) 艾灸療法

常用選穴：大椎、肺俞、上脫、中月完、膈俞、足三里、 孔最、腎俞等。

方法：大椎、肺俞與膈俞(或中脫與上睨)：用溫灸盒灸 30分鐘;足三里或孔最或腎俞：清艾條溫和灸每穴15分鐘。 頻次：每日1次。選用艾灸療法時，一般隔2天施灸1次， 每穴灸10~15分鐘，持續(xù)2周；癥狀明顯可交替選用不同穴 位每天施灸，5次后休息1?2天，然后繼續(xù)施灸5次。10 次為一療程。

(2) 經(jīng)穴推拿

① 穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、 列缺、中脫、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、 尺澤等。

方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍 加按壓，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉臉穴，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧眩?/span> 每次1?3分鐘。

② 經(jīng)絡(luò)推拿：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、 足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。

方法：取坐位或臥位，均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿 經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦，可兩手掌 交替進行，100?12。次/分鐘(每手摩擦50?60次/分鐘), 每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜。

(3) 耳穴壓豆

常用耳穴：支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、 胃、大腸、交感等。

方法：耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應(yīng) 耳穴并稍加壓力，以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷 后每天自行按壓數(shù)次，每次3~4分鐘。每次貼壓后保留1? 2天，取下后讓耳穴部位放松一晩，次日再以同樣方法貼敷, 一般5?6次為一療程。

(4 )拔罐

背俞穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

作用：拔罐是簡便的中醫(yī)康復(fù)手段，在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、 治療多種疾病方面有較好效果。

注意事項：拔火罐應(yīng)注意防止?fàn)C傷及引燃易燃物，留罐 時間不宜太長，拔罐時如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、 面色蒼白、冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止，并讓患者平臥休息。

(5) 穴位貼敷療法一呂氏臍藥灸(山西省針灸醫(yī)院協(xié) 定方)

藥物：黃黃，當(dāng)歸，白芷，川莒，紫蘇葉，黃苓，薄荷 等，研細末備用。

穴位：神厥(臍眼)

方法：取適量藥末，用白酒或蜂蜜調(diào)成糊狀，以臍為中 心貼敷臍周約5*5cm,厚0. 3cm,保鮮膜固定，上用熱水袋 加熱，或用神燈烤以保溫40度，持續(xù)40分鐘，每日1次， 5?6天為一療程。

注意事項：皮膚過敏者先試用10分鐘，無反應(yīng)可繼續(xù) 進行；一有過敏反應(yīng)立即中止。溫度要適中，注意燙傷。

(6) 其他方法

可使用八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)功法適當(dāng)鍛煉。

注意事項：在居家自我防治期間，如癥狀無緩解或加重， 請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。

二' 中醫(yī)藥診療方案

（一） 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒

適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通 型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合 理使用。

基礎(chǔ)方劑：麻黃9g,炙甘草6g,杏仁9g,生石膏 15-30g（先煎），桂枝9g,澤瀉9g,豬苓9g,白術(shù)9g,茯苓15g, 柴胡16g,黃苓6g,姜半夏9g,生姜9g,紫菊9g,冬花9g,射干 9g,細辛6g,山藥12g,枳實6g,陳皮6g, ＜香9g_o

服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每日一劑，早晩各一次 （飯后四十分鐘），溫服，三劑為一療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧 虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要 小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈 則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二 療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。

處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦 公室《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎 中使用“清肺排毒湯”的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔 2022〕 22 號）。

（二） 普通型

1 .濕濁阻肺型

癥狀：低熱或不發(fā)熱，咳嗽少痰，咽干或咽痛，倦怠乏 力，納差，泄瀉，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩，脈滑數(shù)。

處方：蕙跋仁18g,白蔻仁9g,杏仁9g,麻黃6g,蕾香9g, 清半夏9g,茯苓12g,蒼術(shù)12g,連翹12g,黃苓9g,甘草6g_o

功能主治：利濕化濁，宣肺解毒。適用于新冠肺炎普通 型屬濕濁阻肺。

用法用量：上方水煎服，每日一劑，早晩分服，空腹為

宜，每次150ml, 5日為一療程。

推薦臨床制劑：除濕清肺顆粒（山西省中醫(yī)院院內(nèi)制 劑）、樸仁除濕顆粒（山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑）。

2 .濕熱蘊肺型

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，氣短，痰少或黃或白，口渴，不欲 飲水，乏力倦怠，納差，或伴腹脹，舌質(zhì)暗紅或紫暗，苔黃 厚膩，脈滑數(shù)。

處方：冬瓜子30g,黃苓12g,連翹20g,葦茄子10g,丹皮 30g,赤芍10g,蕾香10g,白蔻仁10g,蕙茂仁20g,蘆根30g, 浙貝母10go

高熱為主加生石膏30g。咳喘為主加生麻黃10g。

功能主治：清熱利濕，涼血解毒。適用于新冠肺炎普通 型屬濕熱蘊肺。

用法用量：上方水煎服，每日一劑，早晚分服，空腹為 宜，每次150ml, 5日為一療程。

3 .濕毒壅肺型

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，或痰黏不易咳出，氣短，乏 力，胸悶，咽干，咽痛，納差，舌質(zhì)紅，苔黃垢膩，脈沉數(shù)。

功能主治：解毒利濕，瀉肺止咳。適用于新冠肺炎普通 型屬濕毒壅肺。

處方：草果10g,草蘭子20g,桑白皮15g,連翹20g,黃苓 15g,檳榔10g,馬鞭草15g,枳殼10g,射干12g,生麥芽30g, 甘草6g_o

用法用量：上方水煎服，每日一劑，早晚分服，空腹為 宜，每次150ml, 5日為一療程。

推薦臨床制劑：解毒護肺顆粒（山西省中醫(yī)院院內(nèi)制劑） 推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒。

（三）重癥

癥狀：喘促，氣緊，胸憋，咳嗽，乏力，納差，甚則嘔

吐不能進食，舌淡胖，苔黃垢膩，脈沉細數(shù)。

處方：草蘭子30g,桑白皮20g,白茅根30g,丹皮30g,杏 仁10g,旋覆花20g,草果15g,意政仁20g,茯苓30g,黃苓10g, 馬鞭草20g_o

功能主治：瀉肺利水，涼血清熱。適用于新冠肺炎重癥 屬水濕壅肺。

用法用量：上方水煎服，每日一劑，早晩分服，空腹為 宜，每次150ml, 5日為一療程。

推薦中成藥：化濕敗毒顆粒。

推薦臨床制劑：葦茂瀉肺顆粒（山西省中醫(yī)院院內(nèi)制 劑）。

（四） 危重癥

癥狀：呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏， 煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或芒刺，脈浮大無根。

處方：人參15g,黑順片10g（先煎），山茱萸15g,送服蘇 合香丸或安宮牛黃丸或麝香牛黃丸。

出現(xiàn)機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃 5-10g_o出現(xiàn)人機不同步情況，在鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的情況下, 可用生大黃5-10g和芒硝5-10g_o

功能主治：益氣固脫。適用于新冠肺炎危重癥屬內(nèi)閉外 脫。

用法用量：上方水煎服，每日一劑，頻頻分服，3日為 一療程。

推薦中成藥：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注 射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注 射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一 種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥 湯劑聯(lián)合使用。

（五） 恢復(fù)期

癥狀：氣短，倦怠乏力，納差，舌淡胖，苔白，脈虛弱。 功能主治：補肺健脾，益氣生津。適用于新冠肺炎治愈 后恢復(fù)期屬肺脾兩虛。

處方：生黃茂30g,黨參15g,地骨皮10g,麥冬15g,五味 子10g,砂仁6g （后下），炒白術(shù)10g,焦麥芽15g_o

用法用量：上方水煎服，每日一劑，早晩分服，空腹為 宜，每次150ml, 5日為一療程。

推薦臨床制劑：補肺健脾顆粒（山西省中醫(yī)院院內(nèi)制 劑）。